درخواست ثبت‌نام

  • نام

  • کد ملی دانش‌آموز را دقیق، بدون فاصله یا خط تیره (با اعداد انگلیسی) وارد کنید؛ زیرا قابل ویرایش نمی‌باشد. در هنگام ورود، از کد ملی به عنوان «نام کاربری» استفاده خواهد شد.
  • اطلاعات تماس

  • آدرس ایمیل خود را وارد کنید. نمونه: yourname@gmail.com درصورتی که آدرس ایمیل ندارید، یک آدرس غیر واقعی مطابق نمونه وارد کنید (به جای عبارت yourname یک عبارت متشکل از حروف انگلیسی و اعداد، بدون فاصله وارد کنید) در صورت فراموشی رمز عبور، برای بازیابی آن به ایمیل نیاز خواهید داشت!
  • یک رمز عبور برای ورود به سایت تعیین کنید. رمز تعیین شده را به خاطر بسپارید! حداقل طول 6 کاراکترها.
  • رمز عبورتان را مجدداٌ وارد کنید
  • بدون نام خانوادگی
  • شماره‌ای باشد که پدر معمولا به آن پاسخگو است. برای تماس با پدر، از این شماره استفاده خواهد شد.
  • شماره‌ای باشد که مادر معمولا به آن پاسخگو است. برای تماس با مادر، از این شماره استفاده خواهد شد.
  • 1380/02/31 به طور دقیق (روز، ماه، سال)
  • در خانه به چه زبانی گفتگو می‌کنید؟ فارسی،عربی،ترکی،...
  • نام خیریه یا مرکز تحت پوشش را بنویسید
  • بهداشت و سلامت

    اطلاعات زیر در ارزیابی دانش‌آموزان تأثیری ندارد
  • اطلاعات کاربری

  • مشخصات دانش‌آموز

  • علت، دفعات، و تاریخ عمل(های) جراحی را ذکر کنید
  • نام دارو(ها) و نوع واکنش و حساسیت را بنویسید
  • در صورت تجربه‌ی هرگونه حادثه مانند تصادف، افتادن از بلندی، ایجاد شوک یا مشکلات روحی و روانی، و... توضیح دهید
  • مشخصات پدر

  • 1395/11/25 به طور دقیق (روز، ماه، سال)
  • عباراتی مثل «آزاد» یا «کارمند» قابل قبول نمی‌باشد. لطفاً دقیق ذکر کنید.
  • 1362/03/18 به طور دقیق (روز، ماه، سال)
  • مشخصات مادر

  • 1395/11/25 به طور دقیق (روز، ماه، سال)
  • عباراتی مثل «آزاد» یا «کارمند» قابل قبول نمی‌باشد. لطفاً دقیق ذکر کنید.
  • خانواده

  • در حال حاضر فرزند با چه کسی زندگی می‌کند؟
  • اول سن، و سپس نام فرزند
  • تماس

    شماره تماس یکی از نزدیکان را قید کنید تا در مواقع ضروری اگر پدر و مادر در دسترس نبودند، بتوان با ایشان تماس گرفت:
  • کامل و دقیق بنویسید (بدون ذکر نام شهر)
  • بدون فاصله و خط تیره
  • سوابق تحصیلی

    • آدرس صورتحساب

    • آدرس حمل و نقل

  • بدون فاصله و خط تیره